আফিম-সদৃশ ঔষধ

আফিম-সদৃশ ঔষধ (ইংরেজি: Opioid) মানব মস্তিষ্কের উপর ক্রিয়াশীল কিছু রাসায়নিক দ্রব্যের বা ব্যথানাশক ঔষধের একটি শ্রেণী। আফিম-সদৃশ ঔষধ বলতে এমন কিছু রাসায়নিক বস্তুকে বোঝায় যা শরীরে মরফিন নামক ঔষধের মতো ক্রিয়া প্রদর্শন করে।^[১] দেহে আফিম-সদৃশ ঔষধের কিছু গ্রাহক অণু (receptor) রয়েছে। এই গ্রাহক অণুসমূহ সাধারণত কেন্দ্রীয় ও প্রান্তীয় স্নায়ুতন্ত্রে এবং পরিপাকতন্ত্রে অবস্থিত। এই অঙ্গগুলোতে অবস্থিত গ্রাহক অণুগুলি একাধারে আফিম-সদৃশ ঔষধের উপকারী ক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার বর্ণনা অনুযায়ী, আফিম-সদৃশ ঔষধ একটি সমষ্টিবাচক শব্দ যা দ্বারা আফিম (Papaver somniferum) গাছ থেকে প্রাপ্ত ক্ষারকল্পসমূহ (অ্যালকালয়েড), তাদের সংশ্লেষণের দ্বারা উৎপন্ন এবং শরীরে প্রাপ্ত সমগোত্রীয় যৌগসমূহকে বোঝায়, যে সকল যৌগ মস্তিষ্কের গ্রাহক অণুসমূহের সাথে মিথস্ক্রিয়ার মাধ্যমে ব্যথা দূর করতে পারে এবং অতি-আনন্দদায়ক অনুভূতি ("ইউফোরিয়া") সৃষ্টি করতে পারে। এসব অ্যালকালয়েডসমূহ ও তাদের সংশ্লেষণের দ্বারা উৎপন্ন যৌগ প্রায় সংজ্ঞাহীন অবস্থা, সংজ্ঞাহীনতা (কোমা) এবং শ্বসনতন্ত্রে অবদমন সৃষ্টি করতে পারে।^[২] শরীরে প্রাপ্ত আফিম-সদৃশ পদার্থের নাম এনডরফিন। অন্যান্য আফিম-সদৃশ ঔষধসমূহ এনডরফিনের ন্যায় ক্রিয়া করে। এসকল ঔষধ নেশা ধরাতে সক্ষম।^[৩]

চিকিৎসায় ব্যবহার

ব্যথা

আফিম-সদৃশ ঔষধের মতো কার্যকরী ব্যথানাশক নেই বললেই চলে। মরফিন এক্ষেত্রে সর্বাধিক কার্যকরী ঔষধ।^[৪] অনেকদিন ধরে চলতে থাকা ব্যথাতে এধরনের ঔষধ খুব কার্যকরী হলেও, তীক্ষ্ণ এবং হঠাৎ করে হওয়া ব্যথা কমাতে এসব ঔষধ কম কার্যকরী। ক্যান্সার এবং জীবনসায়াহ্নের বিভিন্ন রোগে তীব্র ব্যথা কমাতে এখনও মরফিনের ব্যবহার রয়েছে। আফিম-সদৃশ ঔষধে ধরনের ব্যথানাশক ঔষধ প্রসববেদনাতেও ব্যবহার করা হয়ে থাকে। কিন্তু আফিম-সদৃশ ঔষধগুলি অমরা অতিক্রম করে ভ্রূণে প্রবেশ করতে পারে বলে বাচ্চার শ্বসনতন্ত্র আক্রমণ করতে পারে। তাই এসকল ক্ষেত্রে এ ধরনের ঔষধ সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।^[৫]

ইদানীং আবার ক্যান্সারের ক্ষেত্র ছাড়াও ব্যথানাশক হিসেবে এসকল ঔষধের ব্যবহার শুরু হয়েছে। ফলে এর অপব্যবহার এবং নেশাজাত দ্রব্য হিসেবে এর ব্যবহার অধিকতর সম্ভব হয়েছে।^[৬]

ব্যথানাশক চিকিৎসায় বিভিন্ন আফিম-সদৃশ ঔষধের তুলনা

কোনো ব্যথানাশক ঔষধ দেবার পূর্বে চিকিৎসক নির্দিষ্ট রোগীর ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত ঔষধসমূহের কোনটি অধিকতর কার্যকর তা বিবেচনা করেন। এবং এই বিবেচনায় ঔষধসমূহের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যসমূহ প্রাধান্য পায়:

ব্যথানাশক ঔষধ	কার্যকরী শক্তি (মরফিন)	সমতুল্য মাত্রা (১০ মিলিগ্রাম মরফিন)	জৈব-লভ্যতা	সক্রিয় মেটাবোলাইটসমূহের অর্ধায়ু (ঘণ্টায়)
অ্যাসপিরিন (non-opioid)	1/360	no equivalent dose	total	3.1–9
Diflunisal (NSAID, non-opioid)	1/160	1600 mg	80–90%	8–12
প্যারাসিটামল/অ্যাসিটামিনোফেন (IV) ^[৭]	1/25	250 mg	100%
Propoxyphene^[৮]	1/13 to 1/20	130–200 mg
কোডিন	1/10	100 mg	≈90%	2.5–3 (C6G 1.94;^[৯] morphine 2–3)
Tramadol	1/10	100 mg	68–72%	5.5–7 (≈9)
Tapentadol	1/10	100 mg	95%
Anileridine^[১০]	1/4	40 mg
Alphaprodine	1/4-1/6	40–60 mg
Pethidine	1/3	28 mg	50–60%	3–5
Hydrocodone	1	10 mg	≥80%	3.8–6
মরফিন (oral)	(1)	(10 mg)	≈25%	2–3
Oxycodone	1.5–2.0	5.0–6.7 mg	≤87%	3–4.5
Morphine (IV/IM)	3	3.33 mg	100%	2–3
Methadone (acute) ^[১১]^[১২]	3-4	2.5-3.33 mg	40–90%	15–60
Diamorphine (Heroin; IV/IM)^[১৩]	4-5	2-2.5 mg	100%	<0.6
Hydromorphone^[১৪]	5	2 mg	30–35%	2–3
Oxymorphone	7	1.4 mg	10%	7.25–9.43
Methadone (chronic) ^[১২]	7.5	1.35 mg	40-90%	15-60
Levorphanol^[১৫]	8	1.3 mg	70%	11–16
7-Hydroxymitragynine	17	≈.6 mg
Buprenorphine	40	0.25 mg	35–40% (sublingual)	20–70, mean 37
Fentanyl	50–100	0.1–0.2 mg	33% (oral); 92% (transdermal)	0.04 (IV); 7 (transdermal)
Sufentanil	500–1,000	10–20 μg		4.4
Bromadol	504	≈ 2 µg
Etorphine	1,000–3,000	3.3–10 μg
Dihydroetorphine	1000-12000	20-40 µg
Carfentanil ^[১৫]	10,000–100,000	0.1–1.0 μg		7.7

সারণী: মরফিন-জাতীয় আফিম-সদৃশ ঔষধসমূহ

মরফিন পরিবার
মরফিন	2,4-Dinitrophenylmorphine	6-MDDM	Chlornaltrexamine	Desomorphine
Dihydromorphine	Hydromorphinol	Methyldesorphine	N-Phenethylnormorphine	RAM-378
মরফিনের ৩, ৬-ডাইএস্টার
Acetylpropionylmorphine	Dihydroheroin	Dibenzoylmorphine	Dipropanoylmorphine	Heroin
Nicomorphine
কোডিন-ডায়োনিন পরিবার
Codeine	6-MAC	Benzylmorphine	Codeine methylbromide	Dihydroheterocodeine
Ethylmorphine	Heterocodeine	Pholcodine	Myrophine
মরফিনোন এবং মরফোল
14-Cinnamoyloxycodeinone	14-Ethoxymetopon	14-Methoxymetopon	PPOM	7-Spiroindanyloxymorphone
Acetylmorphone	Codeinone	Conorphone	Codoxime	Thebacon
Hydrocodone	Hydromorphone	Metopon	Morphinone	N-Phenethyl-14-Ethoxymetopon
Oxycodone	Oxymorphone	Pentamorphone	Semorphone
বিভিন্ন আধা-সংশ্লেষী আফিম-সদৃশ ঔষধ
Chloromorphide	14-Hydroxydihydrocodeine	Acetyldihydrocodeine	Dihydrocodeine	Nalbuphine
Nicocodeine	Nicodicodeine	Oxymorphazone	1-Iodomorphine
সক্রিয় আফিমজাত ঔষধ মেটাবোলাইট
M6G	6-MAM	Norcodeine	Normorphine	Morphine-N-oxide
সংশ্লেষী মরফিয়ানসমূহ
Cyclorphan	DXA	Levorphanol	Levophenacylmorphan	Levomethorphan
Norlevorphanol	Oxilorphan	Phenomorphan	Furethylnorlevorphanol	Xorphanol
Butorphanol	Cyprodime	Drotebanol
অরভিনল এবং অরিপেভিন জাতকসমূহ
7-PET	Acetorphine	BU-48	Buprenorphine	Cyprenorphine
Dihydroetorphine	Etorphine	Norbuprenorphine
আফিম-সদৃশ ঔষধের অ্যান্টাগনিস্ট এবং প্রতি-অ্যাগনিস্টসমূহ
5'-Guanidinonaltrindole	Diprenorphine	Levallorphan	MNTX	Nalfurafine
Nalmefene	Naloxazone	Naloxone	Nalorphine	Naltrexone
Naltriben	Naltrindole	6β-Naltrexol-d4
মরফিয়ান ডাইমারসমূহ
Pseudomorphine	Naloxonazine	Norbinaltorphimine

তথ্যসূত্র

↑ H. P. Rang, M.M. Dale, J. M. Ritter, R. J. Flower (২০০৭) [1987]। "Analgesic Drugs"। Rang and Dale's Pharmacology (প্রিন্ট) (English ভাষায়)। Philadelphia: Elsevier। আইএসবিএন 9780808923541।
↑ বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অফিসিয়াল ওয়েবসাইট: ঔষধ এবং অ্যালকহলের পারিভাষিক অভিধান
↑ Laurence L. Brunton, Keith L. Parker, Donald K. Blumenthal, Iain L.O. Buxton (২০০৮)। "Opioid Analgesics"। Goodman and Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics (e-book) (English ভাষায়)। United States of America: The McGraw-Hill Companies, Inc.। আইএসবিএন 0-07-144343-6। line feed character in |অবস্থান= at position 7 (সাহায্য)
↑ Richard Finkel, Michelle A. Clark, Luigi X. Cubeddu (২০০৬) [1992]। "Opioids"। Lippincott's Illustrated Reviews: Pharmacology (প্রিন্ট) (English ভাষায়)। Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins। আইএসবিএন 978-0-7817-7155-9।
↑ Bertram Katzung, Susan Masters, Anthony Trevor (২০০৯)। "Opioid Analgesics"। Basic and Clinical Pharmacology, 11th Edition (e-book) (English ভাষায়)। United States of America: The McGraw-Hill Companies, Inc.। আইএসবিএন 9780071604055। line feed character in |অবস্থান= at position 7 (সাহায্য)
↑ Okie S (২০১০)। "A flood of opioids, a rising tide of deaths"। N. Engl. J. Med.। 363 (21): 1981–5। ডিওআই:10.1056/NEJMp1011512। পিএমআইডি 21083382। অজানা প্যারামিটার |month= উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য)
Responses to Okie's perspective: "Opioids and deaths"। N. Engl. J. Med.। 364 (7): 686–7। ২০১১। ডিওআই:10.1056/NEJMc1014490। অজানা প্যারামিটার |month= উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য)
↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21362724 Randomised comparison of intravenous paracetamol and intravenous morphine for acute traumatic limb pain in the emergency department. (2012)
↑ "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ১৭ মে ২০০৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।
↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2867071/
↑ "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ১৯ আগস্ট ২০০৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।
↑ "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ১২ মে ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।
↑ ^ক ^খ http://www.jaoa.org/content/105/3_suppl/18S/T2.expansion.html^{[স্থায়ীভাবে অকার্যকর সংযোগ]}
↑ Claus W. Reichle, Gene M. Smith, Joachim S. Gravenstein, Spyros G. Macris and Henry K. Beecher. Comparative analgesic potency of Heroin and Morphine in postoperative patients [১]
↑ "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ২৪ ডিসেম্বর ২০০১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।
↑ ^ক ^খ http://redpoll.pharmacy.ualberta.ca/drugbank/cgi-bin/getCard.cgi?CARD=APRD00764.txt

[rang_dale-1] H. P. Rang, M.M. Dale, J. M. Ritter, R. J. Flower (২০০৭) [1987]। "Analgesic Drugs"। Rang and Dale's Pharmacology (প্রিন্ট) (English ভাষায়)। Philadelphia: Elsevier। আইএসবিএন 9780808923541।

[WHO-2] বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অফিসিয়াল ওয়েবসাইট: ঔষধ এবং অ্যালকহলের পারিভাষিক অভিধান

[goodman-3] Laurence L. Brunton, Keith L. Parker, Donald K. Blumenthal, Iain L.O. Buxton (২০০৮)। "Opioid Analgesics"। Goodman and Gilman's Manual of Pharmacology and Therapeutics (e-book) (English ভাষায়)। United States of America: The McGraw-Hill Companies, Inc.। আইএসবিএন 0-07-144343-6। line feed character in |অবস্থান= at position 7 (সাহায্য)

[lippincott-4] Richard Finkel, Michelle A. Clark, Luigi X. Cubeddu (২০০৬) [1992]। "Opioids"। Lippincott's Illustrated Reviews: Pharmacology (প্রিন্ট) (English ভাষায়)। Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins। আইএসবিএন 978-0-7817-7155-9।

[Katzung-5] Bertram Katzung, Susan Masters, Anthony Trevor (২০০৯)। "Opioid Analgesics"। Basic and Clinical Pharmacology, 11th Edition (e-book) (English ভাষায়)। United States of America: The McGraw-Hill Companies, Inc.। আইএসবিএন 9780071604055। line feed character in |অবস্থান= at position 7 (সাহায্য)

[Okie_S_(2010)-6] Okie S (২০১০)। "A flood of opioids, a rising tide of deaths"। N. Engl. J. Med.। 363 (21): 1981–5। ডিওআই:10.1056/NEJMp1011512। পিএমআইডি 21083382। অজানা প্যারামিটার |month= উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য)
Responses to Okie's perspective: "Opioids and deaths"। N. Engl. J. Med.। 364 (7): 686–7। ২০১১। ডিওআই:10.1056/NEJMc1014490। অজানা প্যারামিটার |month= উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য)

[7] ttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21362724 Randomised comparison of intravenous paracetamol and intravenous morphine for acute traumatic limb pain in the emergency department. (2012)

[dea.gov-8] "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ১৭ মে ২০০৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।

[9] ttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2867071/

[10] "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ১৯ আগস্ট ২০০৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।

[11] "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ১২ মে ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।

[jaoa.org-12] ক ^খ http://www.jaoa.org/content/105/3_suppl/18S/T2.expansion.html^{[স্থায়ীভাবে অকার্যকর সংযোগ]}

[13] Claus W. Reichle, Gene M. Smith, Joachim S. Gravenstein, Spyros G. Macris and Henry K. Beecher. Comparative analgesic potency of Heroin and Morphine in postoperative patients [১]

[14] "সংরক্ষণাগারভুক্ত অনুলিপি"। ২৪ ডিসেম্বর ২০০১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জানুয়ারি ২০১৩।

[redpoll-15] ক ^খ http://redpoll.pharmacy.ualberta.ca/drugbank/cgi-bin/getCard.cgi?CARD=APRD00764.txt

[১]

[২]

[৩]

[৪]

[৫]

[৬]

[৭]

[৮]

[৯]

[১০]

[১১]

[১২]

[১৩]

[১৪]

[১৫]